Dati IdentificativiNome *Cognome *Data di nascita *Codice Fiscale *0 / 16In qualità di *Genitore/Esercente la responsabilità genitorialeTutoreAffidatarioResidenzaIndirizzo *0 / 100Città *0 / 100Provincia/Stato Estero *0 / 100C.A.P. *0 / 5RecapitiTelefono *Email *Altro Genitore *SìNoDati IdentificativiNome *Cognome *Data di nascita *Codice Fiscale *0 / 16ResidenzaIndirizzo *0 / 100Città *0 / 100Provincia/Stato Estero *0 / 100C.A.P. *0 / 5RecapitiTelefono *Email *Completezza del Nucleo Familiare *Minore orfano (decesso di figura materna e/o paterna)Minore non riconosciutoStato di abbandono della famiglia: assenza di legami affettivi ed economici certificati dall’autorità competente in materia di servizi socialiGenitore assente per separazione legale e/o divorzio con affido esclusivo e/o provvedimento urgente ex art. 333 del Codice CivileGenitore vittima di violenza di genere parte di un percorso e reinserimento, di emancipazione e autonomia, nel triennio precedente la data di presentazione della domanda (attestato Centro Antiviolenza)Allegare documentazione comprovante la situazione dichiarata *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileDati GeneraliNome *Cognome *Data di nascita *Codice Fiscale *0 / 16Servizio *Il minore frequenta il Nido “Cerchio Magico”.Residenza *Con il DichiaranteCon l’Altro Genitore (se presente)Con entrambiAltroAltra residenza *0 / 100Accesso PrioritarioLa domanda viene compilata per minore con disabilità portatore di handicap certificato ai sensi della Legge 104/1992 *SìNoAllegare documentazione comprovante la situazione dichiarata *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileMinore in situazione di grave disagio familiare e svantaggio sociale attestato dal Servizio Sociale Territoriale (Tutela Minori e Sportello Sociale Professionale) *SìNoAllegare documentazione comprovante la situazione dichiarata *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileSituazione Occupazionale(nel caso di presenza di più situazioni occupazionali per la stessa persona indicare solo la più favorevole tra esse)Situazione occupazionale del Dichiarante *30 PUNTI – Genitore occupato a tempo indeterminato (dipendente o autonomo, con impegno lavorativo continuativo e a tempo pieno)30 PUNTI – Genitore occupato a tempo determinato, a tempo pieno, con contratto che preveda un periodo lavorativo che comprenda il mese di luglio25 PUNTI – Genitore occupato con contratto part-time uguale o superiore al 50% che preveda un periodo lavorativo che comprenda il mese di luglio15 PUNTI – Genitore occupato con contratto part-time inferiore al 50% che preveda un periodo lavorativo che comprenda il mese di luglio10 PUNTI – Genitore disoccupato con DID (dichiarazione di immediata disponibilità rilasciata in data antecedente al presente bando)0 PUNTI – NESSUNA DELLE PRECEDENTIAllegare documentazione comprovante la situazione dichiarata *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileSituazione occupazionale dell'Altro Genitore *30 PUNTI – Genitore occupato a tempo indeterminato (dipendente o autonomo, con impegno lavorativo continuativo e a tempo pieno)30 PUNTI – Genitore occupato a tempo determinato, a tempo pieno, con contratto che preveda un periodo lavorativo che comprenda il mese di luglio25 PUNTI – Genitore occupato con contratto part-time uguale o superiore al 50% che preveda un periodo lavorativo che comprenda il mese di luglio15 PUNTI – Genitore occupato con contratto part-time inferiore al 50% che preveda un periodo lavorativo che comprenda il mese di luglio10 PUNTI – Genitore disoccupato con DID (dichiarazione di immediata disponibilità rilasciata in data antecedente al presente bando)0 PUNTI – NESSUNA DELLE PRECEDENTIAllegare documentazione comprovante la situazione dichiarata *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileAllegatiDocumento di riconoscimento in corso di validità del Dichiarante *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileDocumento di riconoscimento in corso di validità dell'Altro Genitore *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileSCARICA LA DICHIARAZIONEDichiarazione (firmata) *Choose FileNo file chosenDelete uploaded filePunteggioATTENZIONE SI RICORDA CHE A SEGUITO DELL’INVIO DELLA DOMANDA VERRÀ RECAPITATA UNA MAIL CONTENENTE IL NUMERO IDENTIFICATIVO DELLA DOMANDA. IL NUMERO DI DOMANDA È L’UNICO STRUMENTO PER VERIFICARE LA PROPRIA POSIZIONE IN GRADUATORIA.Consenso *Ho letto l’Informativa sulla PrivacyINVIAPlease do not fill in this field.
