DICHIARANTE

In qualità di: Genitore/Esercente la responsabilità genitorialeTutoreAffidatario





È necessario indicare un proprio indirizzo di posta elettronica, cui la Pubblica Amministrazione potrà indirizzare le proprie comunicazioni.

 






 

 
 

MINORE

 
 

 

 
Nato/a il
 

 
 

SERVIZIO EDUCATIVO

 

 

 
 

DICHIARA

 
Di rinunciare:
Al posto offerto presso il servizio sceltoAl posto in continuità per l'anno successivo presso il servizio sceltoAl posto che il minore occupa presso il servizio scelto
 

Indicare il giorno a partire dal quale non frequenterà più il servizio scelto:

Per il seguente motivo:
Ammissione anticipata scuola infanziaDifficoltà lavorativeIncompatibilità organizzazione scolastica/familiareMotivi di salute (del bimbo e/o madre)Motivi economici non meglio specificatiMotivi familiari non meglio specificatiOrganizzazione familiare modificataScelta e/o chiamata in altro servizio preferitoSituazione lavorativa modificataTrasferimento famiglia altroveAltro

 

 
 

DICHIARAZIONE

 

Allegare DICHIARAZIONE firmata (prima del caricamento rinominare il file PDF "Dichiarazione - COGNOME NOME"):

 

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